ما هو التهاب القولون التقرحي؟

أول من عرّفه هما الطبيبين البريطانيين: ويلكس وموكسن في عام 1875. يسبب التهاب القولون التقرحي التهابات وتقرّحات في الطبقة السطحية من الأمعاء (الغشاء المخاطي) مسبباً ظهور دم في البراز وإسهال متكرر.

ويتوالى ظهور الأعراض بشكل تدريجي في أغلب الأحيان. ويصنف التهاب القولون التقرحي كمرض مزمن بسبب الأطوار المصاحبة له من حيث ظهور الأعراض والتي تحدث بشكل متكرر على مدار الحياة. ويكون أيضا هناك فترات طويلة تغيب و تختفي فيها الأعراض وعندها يكون المرض في فترة (السكون).

إن العلاج الدوائي المستمر مع تناول الجرعة الأمثل منه حتى بعد توقف الأعراض يقلل من خطرالتدهور و الإنتكاس.

هناك عدة طرق لتشخيص مرض الأمعاء اللالتهابي. ولكن بداية لابد من فحص عينة البراز، و اجراء التنظير الداخلي و تحاليل الدم.

من عُرضه لأن يصاب بالتهاب القولون التقرحي

الأعراض

الفرق الأساسي بين أي مرض معوي عادي يصيب الجهاز الهضمي ومرض الأمعاء الالتهابي هو مدة الإصابة. في حالة الإصابة بالأمراض المعوية العادية، تختفي الأعراض دائما خلال أسبوع لأسبوعين على الأكثر. و لكنها تمتد لوقت أطول مع مرض الأمعاء الالتهابي إذ قد تظهر الأعراض مرة أخرى (ما يعرف بالانتكاس) بعد فترة من السكون. وقد يكون هناك فترات طويلة لا يكون المرض فيها نشط (أي فترات سكون خالية من الأعراض) وذلك ما بين فترات نشاط المرض.

عندما يكون المرض نشطا، تصنّف شدة الأعراض كالآتي: خفيفة، معتدلة أو شديدة. في الغالبية العظمى تكون الأعراض مابين الخفيفة والمعتدلة ولكن قد يختلف هذا بانتشار و تطور المرض.

إن أكثر أعراض التهاب القولون التقرحي شيوعا هو ظهور دم في البراز.  كما أن شكل البراز يختلف بإختلاف المنطقة الملتهبة أي ما إذا كان الالتهاب فقط في المستقيم أو في أجزاء كبيرة من القولون.

• عندما يكون المرض في المستقيم فقط، يكون البراز مصحوب بالدم والمخاط فإما أن يحدث ذلك مرة واحدة أو عدة مرات في اليوم. وفي بعض الأحيان، قد يتكون البراز فقط من الدم والمخاط. ومن المحتمل أن يشعر المريض برغبة مؤلمة لإخراج البراز دون نتيجة. يدعى بالانجليزية:(tenesmus) أو ما يعرف بالحزق.
• عند التهاب أجزاء كبيرة من القولون أو القولون بأكمله، يكون البراز مائي بشكل ملحوظ وفي كثير من الأحيان مصحوباً بالدم و متكرر على مدار اليوم. و قد يكون مصحوبا بآلام في البطن.

إن عدم القدرة على تأخير الشعور الملح لاستخدام دورة المياه لحين الوصول إليه يعتبر مشكلة كبيرة لمرضى التهاب القولون التقرحي سواء كان الالتهاب في القولون بأكمله أو في المستقيم فقط.

إن مضاعفات المرض قد تظهر، وخاصة عندما يكون المرض نشط.

النزيف

النزيف من الأمعاء هو أحد الأعراض المتكررة والمميزة لالتهاب القولون التقرحي النشط. و دائما يتوقف النزيف باستخدام العلاج بانتظام. وفي حالات نادرة جدا قد يكون النزيف قويا بحيث قد يحتاج المريض إلى وحدات دم عدة أو لإجراء عملية جراحية.

فقر الدم (الأنيميا أو نقص الحديد)

قد يحدث نتيجة النزيف أو الالتهاب النشط الذي يؤدي إلى عدم قدرة خلايا نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

السرطان

هناك احتمال لزيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء (سرطان القولون والمستقيم) على المدى الطويل لهذا المرض المعوي وحسب اتساع انتشاره.

و الجدير بالذكر أن الدراسات الحديثة أثبتت أن هذه الخطورة تنخفض بشكل ملحوظ ما دام المرض غير نشط (أي في حالة سكون : يكون المرض تحت السيطرة و بدون أعراض) وذلك بإستخدام العلاج الوقائي بمستحضرات 5-ASA (٥-أمينو ساليسيليك أسيد، أو ميسالازين او ميسلامين) بشكل منتظم و بالتزام.

References
1) Molodecky, N.A., Soon, I.S., Rabi, D.M., Ghali, W.A., Ferris, M., Chernoff, G., Benchimol, E.I., Panaccione, R., Ghosh, S., Barkema, H.W., et al. (2012). Increasing Incidence and Prevalence of the Inflammatory Bowel Diseases With Time, Based on Systematic Review. Gastroenterology 142, 46–54.e42.